什么是克罗米芬？
氯米芬又称枸橼酸氯米芬胶囊，是一种人工合成的非甾体制剂，其化学结构与乙烯雌酚相似，是一种抗雌激素作用强、雌激素作用弱的药物，多用于治疗女性不孕症或黄体功能不全，对男性少精症和弱精症也有良好的治疗效果。该药的药理机制尚不清楚，可能是小剂量的药物作用于下丘脑，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH的释放，促进垂体分泌FSH和LH，诱发排卵，或作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。
克罗米芬的作用
克罗米芬的作用是显而易见的，它对雌激素既有弱的激动作用，又有强的拮抗作用，刺激排卵可能是在拮抗作用占优势的下丘脑，通过竞争性地占据下丘脑雌激素受体来干扰内源性雌激素的负反馈，导致黄体生成素和卵泡生成素分泌增加，从而刺激卵泡生长。
克罗米芬促排卵的成功率几乎达到80%，这对女性不孕患者来说是个不小的惊喜，但唯一的遗憾是受孕率低，根据临床实践，使用克罗米芬怀孕的几率只有20%左右，这也是部分患者使用克罗米芬促排卵成功但未怀孕的原因。
克罗米芬在临床上还可以用于检测男性下丘脑-垂体-性腺轴功能的异常，所以很多人想知道男性是否可以服用克罗米芬，其实该药对治疗男性因精子数量少而导致的不育症非常有效，所以男性也可以服用克罗米芬。
克罗米芬的副作用
常见的副作用有卵巢过度刺激引起的盆腔和下腹疼痛，腹水引起的肿胀，胃痛，偶尔也会出现视力模糊、视力减退、复视、皮肤和巩膜发黄等。
此外，在服用克罗米芬期间，如果持续出现失眠、疲劳、呕吐、乳房不适、不规则出血、脱发、精神抑郁、头痛和头晕等症状，应予以注意。有极少数报告称国外患者服用克罗米芬后发生了乳腺癌和睾丸癌。
如何正确服用克罗米芬
克罗米芬的常规剂量是每天50毫克，持续5天。如果治疗后没有排卵，需要增加剂量到100mg，再服用5天，如果仍然没有排卵，就要增加剂量到150mg，再服用5天，完成排卵。
然而，有月经的妇女和没有月经的妇女对克罗米芬的用法是不同的。有月经的妇女在月经周期的第5天开始服用克罗米芬，每天50毫克，持续5天。没有月经的妇女可以从任何时间开始服用克罗米芬，也可以每天服用50毫克，持续5天后停止服用。排卵通常在服药7天后发生。
闭经患者可先用黄体酮（20毫克，每天一次，肌肉注射）或人工周期（己烯雌酚1毫克，每天一次，持续20天，然后加入黄体酮10毫克，每天一次，肌肉注射）来诱导月经，并在停药出血的第5天开始服用本品。每天的剂量不应超过100毫克。
对于男性不育症，每天一次，每次25mg，服用25天为一个疗程。停药5天后，重复服用，直到精子数量达到正常标准，一般3至12个月疗效更好。
值得一提的是，虽然克罗米芬没有标准的服药时间，但最好每天有固定的服药时间，不要两次服药时间间隔太短，这样服药后容易出现一些不良反应，甚至可能达不到预期效果。
氯米芬的适应症
具有较强的抗雌激素作用，雌激素活性较弱。小剂量可促进垂体前叶促性腺激素的分泌，从而诱发排卵；大剂量可明显抑制垂体促性腺激素的释放，而对男性有促进精子生成的作用，对少精症有效。
①治疗无排卵的女性不孕症，适用于体内有一定雌激素水平者。
(②治疗黄体功能不全。
③检测卵巢功能。
检测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常。
治疗因精子数量少而导致的男性不育症。
克罗米芬的注意事项
根据克罗米芬的说明书和多年的临床实践，克罗米芬的注意事项有很多。如果人们不能明确服用克罗米芬时应注意的事项，很容易因盲目服药而出现一系列不良反应，不利于疾病的治疗。
排卵监测和卵泡监测也是必不可少的。用药期间应每天测量基础体温，从多个方面监测排卵和受精情况，一旦发生受精，应立即停止用药。
关于克罗米芬的问题
问：温和刺激方案一定不能用于移植新鲜胚胎吗？使用克罗米芬真的会导致子宫内膜不好吗？我不需要超声检查看一下再决定吗？
答：因为在温和刺激方案中使用克罗米芬，子宫内膜会受到影响，比如子宫内膜会变薄，所以种植率会下降，活产率也会下降；另外，温和刺激周期的卵子较少，胚胎也较少，所以为了更好地利用胚胎，提高成功率，一般建议移植冷冻胚胎。如果子宫内膜不受影响，触发日子宫内膜厚度>8mm，配型良好，胚胎较多，可以考虑移植1-2个新鲜胚胎。
问：使用克罗米芬后，卵泡发育良好，但为什么子宫内膜会变薄？
答：这主要是由于克罗米芬的作用机制造成的。克罗米芬在促进卵泡发育的同时，会阻止子宫内膜 "吸收 "雌激素作为营养物质，从而导致子宫内膜因无法跟上卵泡的发育而变薄。
问：我已经服用克罗米芬好几个月了，为什么效果越来越差？
答：连续服用克罗米芬会导致身体对药物的敏感度降低，从而影响药物的效果。一般来说，停药一段时间后，身体对药物的敏感度会恢复。