糖不是婴儿的止痛药

来源:未知日期:2022-05-12 浏览:

  "卫报》的一个标题写道:"不应该把糖作为止痛药给新生儿服用。论文说,通常的做法是在小手术前常规地给予少量的糖,但 "这并不奏效,可能会损害大脑"。

  目前的医疗指南建议婴儿在医院的小手术(如新生儿足跟血检)前吞下糖水,因为糖水在缓解疼痛方面是安全和有效的。

  这项小型研究的结果(在被招募参加研究的59名婴儿中,有44名婴儿被分析)直接挑战了现有的医疗实践,表明通过大脑活动测量,糖并不能减少脚后跟刺痛引起的疼痛。以前的研究是通过观察婴儿面部表情的变化来了解婴儿何时处于疼痛状态,而不是直接观察大脑活动。这种测量婴儿疼痛的方法可能比解释面部表情更客观,但还需要更多的研究来证明这一点。

  该研究本身并没有得出使用糖与 "新生儿脑损伤 "有关的结论,而是解释说疼痛本身可以影响发育中的大脑。如果在更大的研究中证实缺乏糖分,就不能再认为它是年轻婴儿的有效止痛药。

  这项研究是由牛津大学纳菲尔德麻醉系的研究人员以及伦敦大学学院和英国大奥蒙德街儿童医院的同事进行的。这项研究得到了医学研究委员会的支持,并发表在医学期刊《柳叶刀》上。 在泰国和香港做试管婴儿哪个好?

  其他几家报纸,包括《邮报》和《镜报》,也采用了这一说法,并进行了正确报道。他们关注的是,疼痛会在短期或长期内对婴儿的大脑发育产生负面影响,并建议如果糖只是分散注意力,拥抱或母乳喂养也可能起到作用。

  所有婴儿都要提前8天在其脚跟处进行血液检查,以检测各种疾病。目前,建议婴儿在检查前吞下糖液以缓解任何疼痛。以前的研究,包括对44项研究的系统回顾,都表明糖液在缓解医院小手术的疼痛方面是安全和有效的。

  一代试管婴儿的费用是多少?在这项随机、对照、双盲的试验中,研究人员想弄清楚糖液是否真的能减少婴儿的疼痛。研究人员解释说,关于婴儿疼痛缓解的小型研究具有挑战性,因为临床试验中记录疼痛的通常方法,如要求人们描述疼痛或使用疼痛缓解图表,不能用于婴儿。在对婴儿的研究中,通常使用观察性疼痛评分(早产儿疼痛档案-PIPP)。这包括显示婴儿面部表情(做鬼脸)的视频,以及行为和生理测量,如耗氧量。

  在这项研究中,使用了脑电图(EEG)帽来测量疼痛时的大脑电活动和通常的PIPP反应。研究人员在脚后跟刺穿试验中监测了婴儿的大脑活动,以寻找疼痛特定的大脑活动模式,并确定糖液是否导致了疼痛反应的减少。

  我们注意确保参与研究的人不知道哪些婴儿接受了哪种干预。

  研究人员于2009年2月至2010年3月进行了这项研究。参与者都是在妊娠37至43周之间出生的健康新生儿,他们在研究时年龄很大,不到8岁。

  如果婴儿有下肢组织损伤的迹象,做过手术,身患重病,或由糖尿病母亲或阿片类药物使用者所生,研究人员将他们排除在研究之外。婴儿被随机分配接受0.5毫升的24%蔗糖溶液或同等体积的无菌水。

  对所有婴儿来说,首先使用非痛苦的控制性刺激。脚跟刺穿装置放在脚跟上,但刀片不会刺穿皮肤。然后在实际刺穿脚跟前两分钟将溶液放在舌头上。

  带有脑电图帽的记录电极被放置在头皮上以记录脑电图。研究人员还对婴儿的行为和面部表情进行了录像,以及心率和血氧水平,以及在脚跟刺入过程中四肢的反射性运动。

  研究人员分析了蔗糖组29人中的20人和无菌水组30人中的24人的结果。失败的原因主要是由于脑电图的技术干扰,例如由于过度运动。只有一位家长撤回了对无菌水组的同意。

  接受蔗糖止痛的婴儿在脚跟刺伤后的大脑活动测量没有显著差异。与接受无菌水的婴儿相比,平均0.1(95%置信区间为0.04至0.16)。平均0.08(95%置信区间0.04至0.12)P=0.46。

  作为PIPP评分的综合措施,接受蔗糖的婴儿对心率、氧气水平和面部表情(龇牙咧嘴)的视频评分明显低于接受无菌水的婴儿。此外,更多的婴儿在服用蔗糖后面部表情没有变化:接受无菌水的20人中有7人(35%),而接受蔗糖的24人中没有人(p & lt; 0.0001)。

  研究人员说,口服蔗糖并不明显影响新生儿大脑或脊髓中疼痛回路的活动,因此可能不是一种有效的镇痛剂。

  他们说,在新生儿发生疼痛事件后观察到的蔗糖降低PIPP水平的能力不应该被解释为缓解疼痛。

  本研究使用了少量的婴儿疼痛的客观测量方法,并进行了仔细的盲法和随机化以避免偏见。由于研究的规模,有一些局限性,但结果可能会挑战目前的假设,即糖是治疗婴儿轻微手术疼痛的有效方法。研究人员列举的局限性是:。

  所研究的44名婴儿的小样本量可能意味着该研究无法观察到蔗糖可能对负责疼痛的大脑过程产生的微妙影响。对婴儿疼痛的测量必然是间接的(因为他们无法描述这种感觉)。尽管本研究报告的电生理测量更为客观,但尚不清楚它们是否能测量新生儿对疼痛的有意识体验。蔗糖对PIPP水平的显著降低证实了系统综述的结果,其中这被认为是主要结果。15名儿童(占被招募者的25%)辍学,这可能影响了结果的可靠性。

  研究本身没有发现与使用糖有关的伤害,这表明使用蔗糖来缓解新生儿的疼痛可能会损害他们的大脑。" 这可能是父母或医生特别担心的问题,这不是本研究的发现。越来越多的证据表明,一些新生儿的疼痛经历会对其神经发育产生持久的负面影响。

  研究人员建议在一个单一中心用更大的婴儿样本重复这项研究,并进行新的脑电图测量,以测试其他已知药物镇痛剂如吗啡的效果。这似乎是明智的建议。