在试管婴儿治疗中，我们也会遇到这样的问题。"医生，我的子宫内膜很薄，我也可以不转院做试管婴儿吗？"
在试管婴儿治疗中，良好的子宫内膜容受性和胚胎质量是获得妊娠的关键。然而，子宫内膜薄在临床上并不少见，目前还没有统一的标准化诊断标准，比较公认的标准是触发日或孕酮转换日的子宫内膜厚度<8mm.对于持续的子宫内膜薄的不孕患者到底应该怎么做？
什么是正常的子宫内膜？
子宫内膜由基底层和功能层组成。一定厚度的子宫内膜是胚胎着床所必需的，比较适合胚胎着床的子宫内膜厚度为8-14mm。
在正常的月经周期中，子宫内膜受卵巢性激素的影响，功能层发生周期性变化并脱落；基底层由许多螺旋状动脉组成，不受激素影响。
在子宫内膜薄的病人中，功能层更薄。随着排卵期的到来，螺旋动脉收紧，功能层毛细血管网中的血流减少，氧气张力降低，这有助于改善和促进受精卵的植入。
然而，在菲薄的子宫内膜中，胚胎植入接近基底层的螺旋动脉，高血流和氧张力产生活性氧，会阻碍胚胎的植入和发育。
因此，对于子宫内膜薄的患者，意味着胚胎种植的 "土壤 "不肥沃，胚胎种植困难，妇女的妊娠率大大降低。
子宫内膜薄的发病机制是什么？
子宫内膜薄的发病机制尚不清楚，但其形成主要与子宫内膜雌激素和孕激素效能下降、有刮宫史、长期（≥5年）使用联合口服避孕药有关。
尤其是怀孕期间发生的子宫内膜创伤，此时子宫较软，基底层对创伤高度敏感，因此更容易发生粘连。
子宫内膜薄应如何治疗？
1 手术治疗
经宫腔镜下子宫内膜微刺激可以明显改善子宫内膜厚度，明显提高子宫内膜动脉搏动指数，同时降低其阻力指数，在一定程度上改善子宫内膜的耐受性。
宫腔镜检查不仅可以发现子宫内的微小病变，还可以对特定病变进行适当的治疗。通过刮宫刺激和子宫内膜修剪对子宫内膜进行机械刺激，导致假性子宫反应，从而提高胚胎植入的成功率。
2 雌激素治疗
在试管婴儿中，应用大剂量的雌激素不仅可以促进子宫内膜增厚，还可以在一定程度上改善子宫内膜的耐受性。
3 粒细胞集落刺激因子（G-CSF)
G-CSF不仅具有保护血管、促进血管生成和抗炎的作用，还能促进子宫内膜细胞增殖，刺激子宫内膜血管网再生，进而促进子宫内膜细胞增殖和胚胎着床。
4 干细胞治疗
干细胞具有多种分化和自我更新的潜力。干细胞输注不仅可以提高子宫内膜的再生能力，还可以增加子宫内膜的耐受性。干细胞疗法有望成为治疗薄型子宫内膜的一种新方法。
5 生物仿生电刺激
可以增加盆底阴道、子宫内膜和子宫肌肉的血液循环，增加组织营养，从而促进子宫内膜生长。
6 生长激素治疗
生长激素主要促进生长发育，影响新陈代谢。
7 改善子宫内膜血流灌注
小剂量的阿司匹林、酮康唑( PTX)、维生素E和西地那非可以通过改善子宫内膜血流和增加子宫内膜容受性来改善子宫内膜灌注。
对于经过反复手术和药物治疗的子宫内膜薄的患者，应该如何处理？是否应该进行移植？移植成功的几率有多大？
香港最近对4万个新鲜和冷冻胚胎移植周期的回顾性研究发现，与子宫内膜厚度≥8毫米的患者相比，子宫内膜薄的患者临床妊娠和活产率较低，流产率较高。在新鲜胚胎移植周期中，子宫内膜厚度≥8毫米、7-7.9、6-6.9和5-5.9毫米组的活产率分别为33.7、25.5、24.6和18.1%。在冷冻胚胎移植周期中，内膜厚度≥8毫米、7-7.9、6-6.9、5-5.9和4-4.9毫米的组的活产率分别为28.4、27.4、23.7、15和21.2%。
研究还发现，子宫内膜厚度≥8毫米的几率随着年龄的增加而降低。
总之，在新鲜胚胎移植周期中，子宫内膜厚度为5-6毫米的患者仍有15-21%的活产率，在冷冻胚胎移植周期中为4-6毫米。
因此，对于经过反复手术和药物治疗后，子宫内膜较薄的患者，不要过于担心，还是有机会移植的!